दिल्ली, भारत में लंबर डिस्क प्रोलैप्स (हरनीएटेड डिस्क) का ट्रीटमेंट।

• पैर में दर्द:यह आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में होने वाले दर्द से ज़्यादा गंभीर होता है। अगर दर्द पैर के पीछे से गुजरने वाली बड़ी सायाटिक नर्व के रास्ते में फैलता है, तो इसे सायाटिका या रेडिकुलोपैथी कहा जाता है।
• नर्व पेन:आमतौर पर, इसे पैर में होने वाली नर्व पेन के रूप में वर्णित किया जाता है, जिसमें दर्द को तेज, तीक्ष्ण, बिजली के झटके जैसा, फैलने वाला या चुभने वाला बताया जाता है।
• लक्षणों की अलग-अलग जगहों पर उपस्थिति।डिस्क किस जगह पर हर्नियेट होती है और हर्नियेशन की गंभीरता के आधार पर, लक्षण पीठ के निचले हिस्से, नितंब, जांघ के सामने या पीछे, पिंडली, पैर और/या पैर की उंगलियों में महसूस हो सकते हैं, और आमतौर पर शरीर के केवल एक तरफ प्रभावित होते हैं।
• न्यूरोलॉजिकल सिम्पटम्स:पैर, पैर के तलवे और/या उंगलियों में सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी और/या सनसनी महसूस हो सकती है।
• फुट ड्रॉप:चलते समय या पैर के अगले हिस्से पर खड़े होने पर पैर उठाने में कठिनाई होना।
• निचली पीठ में दर्द:इसे सुस्त या धड़कते हुए दर्द के रूप में वर्णित किया जा सकता है और इसके साथ अकड़न भी हो सकती है।
• वह दर्द जो हरकत करने पर और बढ़ जाता है।लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने के बाद, या थोड़ी दूरी चलने के बाद भी दर्द हो सकता है। हंसने, छींकने या किसी अन्य अचानक हरकत से भी दर्द बढ़ सकता है।
• आगे की ओर झुकने पर दर्द बढ़ जाता है।इसमें बैठने की गलत मुद्राएँ शामिल हैं, जैसे कि झुककर बैठना, आगे की ओर झुकना या कमर से आगे की ओर झुकना।
• काउडा इक्विना सिंड्रोम:यह मूत्राशय या आंतों के नियंत्रण की कमी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेरिनेअल क्षेत्र में सुन्नता और/या दोनों पैरों में कमजोरी का कारण बन सकता है। इससे रीढ़ की हड्डी के अंत में मौजूद नसों पर दबाव और सूजन हो सकती है।
  

लंबर डिस्क प्रोलैप्स निम्नलिखित कारणों से होता है:

• उम्र: सबसे आम जोखिम कारक 35 से 50 वर्ष की आयु के बीच होना है।
• लिंग: पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इस बीमारी का खतरा लगभग दोगुना होता है।
• ओबेसिटी
• धूम्रपान

• न्यूरोलॉजिकल चेक:पेशेंट को सामान्य रूप से और पैर के पंजों पर चलते हुए चलने के लिए कहा जा सकता है, ताकि ‘फुट ड्रॉप’ नामक स्थिति की जांच की जा सके, जिसमें टखनों और पंजों को मोड़ने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। अन्य क्षेत्रों में मांसपेशियों की ताकत और रिफ्लेक्स की भी जांच की जा सकती है।
• लेग रेज़ टेस्ट:एक सामान्य टेस्ट जिससे हर्नियेटेड डिस्क का पता लगाया जाता है, वह है स्ट्रेट लेग रेज़ या लासेग्यू टेस्ट। इस टेस्ट में, पेशेंट को पीठ के बल सीधा लिटाया जाता है, और डॉक्टर धीरे से प्रभावित पैर को तब तक ऊपर उठाते हैं जब तक कि दर्द महसूस न हो। यदि पैर को 30 से 60 डिग्री के कोण पर ऊपर उठाने पर दर्द होता है, तो इसे लंबर डिस्क हर्नियेशन का संकेत माना जाता है। यदि अप्रभावित पैर को ऊपर उठाने से प्रभावित पैर में दर्द होता है, तो यह भी दर्शाता है कि एक नर्व रूट पर दबाव पड़ रहा है या उसमें जलन है।
• गैट मॉनिटरिंग:डॉक्टर यह देखेंगे कि क्या पेशेंट दर्द के कारण धीरे-धीरे चल रहा है, या उसकी चाल में कोई असामान्यता है।
• लुम्बार स्पाइन एरिया एग्जामयदि लंबर स्पाइन में सूजन है, तो त्वचा सामान्य से अलग दिख सकती है या छूने पर संवेदनशील महसूस हो सकती है।
• एक्स-रेइनका मुख्य रूप से उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि कोई समस्या तो नहीं है, जैसे कि बोन में फ्रैक्चर, बोन में असामान्यता, संक्रमण, ट्यूमर या रीढ़ की हड्डी का गलत अलाइनमेंट।

अगर पेशेंट को निम्नलिखित लक्षण महसूस होते हैं, तो सर्जरी की सलाह दी जा सकती है:

• उन्हें बहुत तेज दर्द हो रहा है और उन्हें सामान्य दैनिक कार्य, जैसे खड़े होना या चलना, करने में कठिनाई हो रही है।
• धीरे-धीरे बढ़ रहे न्यूरोलॉजिकल लक्षण, जैसे कि पैरों की कमजोरी और/या सुन्नता में वृद्धि।
• आंत और मूत्राशय के कार्यों का नुकसान।
• दवा लेने, फिजियोथेरेपी कराने और/या अन्य गैर-सर्जिकल ट्रीटमेंट कराने के बाद भी दर्द होना।

मैक्स इंस्टीट्यूट ऑफ मस्कुलोस्केलेटल साइंसेज, लंबर इंटरवर्टेड डिस्क के लिए कई तरह के ट्रीटमेंट विकल्प प्रदान करता है। ये विकल्प इस प्रकार हैं:

शुरुआती दर्द नियंत्रण

जब हर्नियेटेड डिस्क के लक्षण पहली बार दिखाई देते हैं, तो तेज़ दर्द को नियंत्रित करना सबसे ज़रूरी होता है। आपातकालीन मामलों के लिए हमारे शुरुआती दर्द नियंत्रण विकल्पों में शामिल हैं:

• बर्फ की सिकाई
• हीट थेरेपी
• दर्द निवारक दवाएँ
• मसल रिलैक्सेंट्स
• पेशेंट को बेड रेस्ट के लिए हॉस्पिटल में भर्ती किया जा रहा है।

सर्जरी

लंबर इंटरवर्टेड डिस्क के लिए की जाने वाली सर्जरी में सफलता दर बहुत अधिक होती है। एक विस्तृत मेडिकल अध्ययन में बताया गया है कि माइक्रोडिसेक्टॉमी कराने वाले 84-90% पेशेंट्स में अच्छे या उत्कृष्ट परिणाम मिले।

• माइक्रोडिसेक्टॉमी: एन्यूनतम इनवेसिवमाइक्रोडिसेक्टॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो आमतौर पर लंबर इंटरवर्टेड डिस्क के लिए अनुशंसित की जाती है। माइक्रोडिसेक्टॉमी में छोटे चीरे लगाए जाते हैं। इस प्रक्रिया से नर्व रूट पर दबाव कम होता है और डिस्क के लिए बेहतर उपचार का माहौल बनता है। आमतौर पर, डिस्क के केवल उस छोटे से हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है जो नर्व रूट पर दबाव डाल रहा होता है, और डिस्क का अधिकांश भाग बरकरार रहता है। अधिकांश पेशेंट्स एक सप्ताह में अपनी सामान्य दिनचर्या में वापस आ सकते हैं।
• काइफोप्लास्टी (सीमेंट सर्जरी):यह एक कम आक्रामक प्रक्रिया है जिसका उपयोग रीढ़ की हड्डी में होने वाली फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए किया जाता है। काइफोप्लास्टी में, सबसे पहले, एक गुब्बारा डाला जाता है और फिर संकुचित कशेरुका को फैलाने के लिए उसे फुलाया जाता है, जिसके बाद उस जगह को कुछ बोन सीमेंट से भरा जाता है। यह प्रक्रिया प्रत्येक प्रभावित कशेरुका के लिए दोहराई जाती है। सीमेंट से मजबूत की गई कशेरुका अब पेशेंट को सीधा खड़ा होने देती है, दर्द को कम करती है और आगे फ्रैक्चर होने से रोकती है।

थेरेपी

• फिजियोथेरेपीइसमें पुनर्वास के लिए लक्षित स्ट्रेचिंग और व्यायाम शामिल हैं। इससे पेशेंट को सामान्य गतिविधियाँ, जैसे कि उठाना और चलना, सुरक्षित रूप से करने में मदद मिलती है।
• मेडिकेशनल थेरेपी: कुछ मामलों में, स्टेरॉयड दवा के एपिड्यूरल इंजेक्शन दर्द से राहत दिला सकते हैं।
• मसाज थेरेपीयह रक्त संचार को बढ़ाकर, मांसपेशियों को आराम देकर और शरीर के प्राकृतिक दर्द निवारकों, जिन्हें एंडोर्फिन कहा जाता है, को रिलीज़ करके पीठ दर्द को कम करने में मदद कर सकता है।

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